Причини гіпергідрозу

Гіпергідроз - це порушення функції системи потовиділення, при якому виробляється надмірна кількість поту, що перевищує нормальні потреби організму для підтримки температури тіла. Нормальне потовиділення є захисною фізіологічною реакцією на підвищення температури (зовнішньої чи внутрішньої), яка призводить до випаровування, викликаючи охолодження поверхні шкіри. При збільшенні внутрішньої температури тіла вище 37°С, наша нервова система автоматично запускає процес підвищеного потовиділення, спрямованого на розсіювання надлишкової теплопродукції організму. За рахунок охолоджуючого ефекту від зволоження поверхні шкіри, температура тіла знижується і організм відновлює нормальну терморегуляцію.

Фізіологічний гіпергідроз - коли пітливість посилюється при високій температурі повітря, фізичному навантаженні, лихоманці, хвилюванні, як природна реакція організму на перегрівання. В свою чергу, патологічний гіпергідроз є відхиленням від норми що призводить до неадекватно високого рівня потовиділення, обумовленого рядом нейроендокринних порушень виникаючих незалежно від температурного впливу на організм.

Діагностика гіпергідрозу

Діагностичний огляд лікаря починається з визначення захворювань, при яких може розвиватися вторинний гіпергідроз. Для встановлення причин гіпергідрозу необхідно пройти стандартне обстеження, яке включає в себе інструментальну і лабораторну діагностику в медичному центрі. Якщо причина не виявлена відразу, то незабаром доведеться пройти обстеження в ендокринолога, інфекціоніста, онколога, невролога, гінеколога та андролога.

Причини гіпергідрозу

Що необхідно знати лікарю про хворого який має скарги на надмірну пітливість? Перш за все потрібно диференціювати локальний гіпергідроз (самостійний клінічний діагноз) від генералізованого гіпергідрозу (симптом основного захворювання). Попередньо оцінити стан дозволяє швидке опитування щодо початку, частоти виникнення, локалізації та вираженості пітливості. Залежно від причин, що викликають підвищене потовиділення, розрізняють:

1. Первинний (ідіопатичний) гіпергідроз

Це так званий безпричинний гіпергідроз який виникає як самостійна проблема, пов'язана з дисбалансом вегетативної нервової системи. Він не має чітко встановленої причини, в його основі не лежить певне захворювання, тобто в цьому випадку надмірна пітливість турбує людини на тлі повного здоров'я без видимих ​​причин. В цьому випадку гіпергідроз є самостійним захворюванням. Пацієнти, що хворіють первинним пахвовим гіпергідрозом, скаржаться на постійне безпричинне потовиділення в області пахв, до чого часто приєднуються бактеріальна і грибкова флори, які призводять до появи неприємного запаху (осмідроз і бромгідроз).

З приводу причин первинного гіпергідрозу існують суперечливі думки. Деякі дослідники вважають, що у хворих, які страждають ідіопатичним гіпергідрозом, спостерігається збільшення кількості потових залоз. Інші дотримуються думки, що кількість залоз залишається в межах норми, проте реакція на звичайні стимули значно підвищена: емоції, фізичні вправи та вплив тепла можуть приводити до виділення поту в кількостях які в 10 разів перевищують норму. Таке інтенсивне місцеве потовиділення зазвичай можна спостерігати під час стресових ситуацій або нервового перенапруження. Лікар повинен спробувати виявити симптоми, які можуть свідчити про неврози або депресії (безсоння, неспокій, зниження статевого потягу та інші симптоми). Допомога в підтвердженні діагнозу може надати наявність локального гіпергідрозу у членів сім'ї хворого: близько 40% пацієнтів відзначають наявність подібного феномена у одного з батьків.

Первинний локальний гіпергідроз більш поширений, ніж вторинний. Згідно з дослідженнями Американської академії дерматології, в США близько 3% населення страждають вираженим первинним гіпергідрозом, і велика частина цих пацієнтів (50,8%) страждають аксілярним (пахвовим) гіпергідрозом. Доведено, що нормою для людини є виділення від 0,5 л до 1, 5 л поту за добу. При первинному гіпергідрозі виділяється в середньому 1, 5 л поту за годину!

Підвищене виділення поту при первинному гіпергідрозі може розвиватися у відповідь на психічне збудження, хвилювання, емоційне напруження. Нервове напруження - лише один з безлічі стимулів, здатних провокувати надмірне потовиділення в осіб з первинним гіпергідрозом. Тільки сама думка про те, що піт може потенційно з'явитися в самий непотрібний момент, здатна викликати у такої людини виділення поту ще в більших кількостях. Особливі вегетативні центри головного мозку дають збій, змушуючи потові залози працювати в посиленому режимі без жодних до того приводів на кшталт підвищення температури.

При даному типі гіпергідрозу все тіло потіє рідко, частіше зустрічається локальний гіпергідроз - пітливість долонь, стоп, пахв і обличчя. В такому випадку піт стікає струмками по тілу і подразнює шкіру, в результаті чого здатний викликати роздратування, інфікування і грибкові захворювання шкіри.

2. Вторинний гіпергідроз

Основою вторинного гіпергідрозу є захворювання, що супроводжується підвищеним потовиділенням (цукровий діабет, гіпертиреоз, туберкульоз, інсульт тощо). Даний тип гіпергідрозу часто є симптомом, характерним для багатьох ендокринних, неврологічних і пухлинних захворювань, що порушують нейроендокринну регуляцію діяльності потових залоз. Стійкий вторинний гіпергідроз вимагає ретельної клінічної оцінки. Приховане вогнище інфекції, що затаїлось в будь-якому органі або системі (бронхи, легені, носоглотка, гнилі зуби і тому подібне), може пригнічувати роботу гіпоталамуса, який здійснює керування всією вегетативною нервовою системою, а саме вона керує і потовими залозами. Цей тип потовиділення слід розглядати в комплексі з клінічною картиною, на тлі якої він виникає.

При вторинному гіпергідрозі зазвичай потіє все тіло незалежно від пори року, доби, теплового впливу і зберігається нерозривний зв'язок із захворюванням, відповідно при зникненні основного захворювання симптоми надмірної пітливості поступово знижуються, тому вторинний гіпергідроз не можна лікувати просто як симптом. Часто терапія основного захворювання сприяє регресії гіпергідрозу.

Причинами вторинного гіпергідрозу можуть бути:

1. Захворювання

- Різноманітні патології нервової та психоемоціної сфери, наприклад, інсульти, хвороба Паркінсона, фобії, панічні страхи, неврастенія, вегето-судинна дистонія, істерія, тощо

- Захворювань ендокринної системи (ожиріння, базедова хвороба, тиреотоксикоз, цукровий діабет, гіпоглікемія, клімактеричний синдром, феохромоцитома, акромегалія та ін.);

- Інфекційні захворювання (туберкульоз, бруцельоз, малярія, гельмінтоз та інші, в тому числі захворювання, що передаються статевим шляхом);

- Захворювання серцево-судинної системи (інфаркти, ішемія, гіпертонія, ревматизм, тромбофлебіт і ін.);

- Пухлинні захворювання (хвороба Ходжкіна, онкологічні захворювання);

- Генетичні порушення (синдром Райлі - Дея, муковісцидоз, вітіліго, синдром Ядассона-Левандавского, псоріаз);

- Ниркові захворювання (хронічний нефрит, уремія, еклампсія);

- Простудні захворювання.

2. Лікувальні препарати

Інтенсивне потовиділення відноситься до потенційно можливих побічних ефектів дії цілого ряду широко використовуваних препаратів, включаючи аспірин, інсулін, від нудоти кошти та анальгетики групи морфіну і промедолу. Гіпергідроз зазвичай виникає при випадковому або навмисному передозуванні цих препаратів, основні прояви якого є гіпоглікемія, ослаблення перистальтики кишечника і артеріальна гіпотензія.

3. Психогенні фактори

Підвищене потовиділення є відомим проявом нервового напруження, реактивного стану та болю. Підвищення активності симпатичної нервової системи може бути причиною або результатом симптомів, які часто спостерігаються в стані занепокоєння або депресії. Гіперактивність симпатичної нервової системи призводить до генералізованої вегетативної дистонії, що виявляється одночасно в різних системах організму. Результатом симпатичної гіперактивності можуть бути різні психосоматичні розлади. В свою чергу, сильне збудження вегетативної нервової системи може бути результатом посилених реакцій на страх, гнів або стресові ситуації (лють, реакції типу «боротися або тікати»).

Будь-якому лікарю доводилося чути від хворих, що описують несподіваний інтенсивний біль, добре знайому фразу: "вкрився холодним потом". Біль може виникати в результаті впливу екзогенних подразників або ендогенних - тканинної ішемії, хімічного роздратування і спазму, розтягування порожнистих внутрішніх органів. Температурні роздратування передаються по тим самим вегетативним нервовим шляхам, що і больові, тому зрозуміло, чому відчуття болю може супроводжуватися підвищеним потовиділенням.

4. Надмірне вживання алкоголю, прийом наркотичних засобів, нікотин;

5. Отруєння фосфорорганічними речовинами та грибами Amanita muscaria.

Наслідки гіпергідрозу

Гіпергідроз може завдавати вираженого негативного впливу на людське життя, завдаючи фізичний дискомфорт і соціальну дизадаптацію, приводячи до суттєвих професійних обмежень і проблем в повсякденному житті. Гіпергідроз змушує людей перебувати в постійному нервовому напруженні, ще більше провокує сильне потовиділення і в результаті створює практично замкнуте коло.