Вегето-судинна дистонія та гіпергідроз

Про вегето-судинну дистонію.
Механізм формування підвищеної пітливості при ВСД

Вегето-судинна дистонія (ВСД) - доволі складний та умовний термін цілого ряду недуг, і прояв сильної пітливості (гіпергідрозу) при ВСД є серйозним симптомом, який вимагає термінового вивчення і повної діагностики організму.

Вегето-судинна дистонія поєднує в собі величезну кількість дивно несхожих, різноманітних за своїми проявами і походженням порушень вегетативних (тоюто тих що відносяться до роботи внутрішніх органів) функцій організму людини, найчастіше обумовлених розладом їх нервової регуляції.

Виникненню ВСД сприяє конституціональна схильність, навколишнє середовище проживання людини - сім'я, релігія, клімат, освіта, культура і часті або тривалі стреси в цьому середовищі. Зустрічається ВСД досить часто - як у дітей (15-25%), так і у дорослих (до 80%). Найбільш схильні до ВСД люди чуйні та ранимі, які звикли глибоко співпереживати стражданням інших, приймати все «близько до серця», приміряти на себе складні життєві ситуації. Перебіг ВСД тривалий, можливо роками, з періодами ремісій та загострень.

Вегето-судинна дистонія є одним з найпоширеніших та суперечливих в лікарській практиці явищ. З одного боку - це не захворювання, а комплекс певних симптомів, які в своїй сукупності призводять до типової клінічної картини. З іншого боку, те, що ВСД не є хворобою, зовсім не означає, що діяти не потрібно. Недуга відчутно позначається на якості життя людини, викликає ряд неприємних відчуттів, а в занедбаному стані стає одним з факторів розвитку серйозних захворювань серцево-судинної системи, інфарктів, інсультів, ішемічної хвороби серця та інших недугів.

Саме походження терміна "дистонія" означає з давньогрецького «втрата тонусу або напруга» («tonos» і «dys»). Існує досить велика кількість синонімів ВСД - це нейроциркуляторна астенія, дистонія, психовегетативний синдром, кардіоневроз, невроз серця, неврастенія, вегетативний невроз та інші симптоми.

Майже кожна людина чула або знає, що при вегето-судинній дистонії у людини з'являється неймовірна кількість «неприємностей» зі здоров'ям, які буквально «вимикають» будь-кого з нормального способу життя. ВСД не дає спокійно і продуктивно працювати, вільно спілкуватися з людьми, не дає робити те, що забажається, та й взагалі радіти життю.

Щоб ВСД почала вибивати людину з колії, їй потрібен стимул. Цим поштовхом може бути що завгодно: від сильного стресу, недосипання - до гормональної бурі. У цей момент світ спливає під ногами, серце починає шалено стукати, періодично завмираючи, руки і ноги покриваються холодним потом, тиск падає, то злітає, в горлі з'являється ком, а легкі пручаються чергового вдиху. Тривати цей стан може від декількох хвилин до декількох годин. Будь дістонік підсвідомо чекає наступного візиту ВСД, і віе не змушує себе чекати. Багато заздалегідь відчувають наближення кризу - відчувають головний біль, дзвін у вухах, раптову слабкість, оніміння або відчуття «мурашок» в ногах і руках.

Доволі часто напади стають щоденними, і нічого не залишається окрім як кардинально змінити свій побут: звільнитися з роботи, перестати спілкуватися з друзями, виходити в громадські місця, їздити в транспорті. Потім починаються панічні атаки - болісні напади, що супроводжуються сильною тривогою, тремором, сильним потовиділенням, проблемами з кишечником і сечовим міхуром і всіма симптомами ВСД. На цьому етапі у багатьох руйнується особисте життя, стосунки з дітьми. Більшу частину вільного часу тепер займають походи до лікарів і обстеження - ЕКГ, ЕЕГ, УЗД, КТ, МРТ...

Клінічно у хворих ВСД відзначають підвищену стомлюваність, метеозалежність, нездатність до фізичного і психічного напруження, афективну лабільність, головний біль після емоційної напруги, болю в області серця або болю в шлунку. Іноді хворі відзначають астенічні стани в області серця - перебої, завмирання, поколювання або тривалу ниючий біль, часті скарги на болі в серці, серцебиття, нестабільність артеріального тиску (при цьому болю в області серця слід купірувати не антиангінальними, а седативними препаратами). Нерідкі периферичні вазомоторні порушення: холодні руки і ноги, підвищена пітливість (гіпергідроз), акроціаноз (почервоніння і синюшність пальців рук, мармуровий малюнок шкіри кистей), що вказує на порушення тонусу дрібних судин і капілярів.

Основний та найбільш виражений прояв вегетативної дистонії - це вегетативні кризи, під час яких у хворих з'являється вітальний страх смерті, агресія, роздратування, почуття туги. Хворі відчувають серцебиття, брак повітря, головний біль, відчуття жару у всьому тілі, сильну пітливість, загальну слабкість і озноб. Тривалість такого криза - від декількох хвилин до доби. Він може бути спровокований стресами, зміною погоди, великим фізичним навантаженням. Після криза хворі відчувають себе розбитими, у них відзначається прискорене сечовипускання, сонливість і зниження настрою. Саме через такого розмаїття симптомів і виникають труднощі в діагностиці захворювання.

Роль, структура та принципи роботи вегетативної нервової системи людини

Вегето-судинна дистонія є комплексом різних клінічних симптомів, які в цілому характеризуються порушеннями в роботі вегетативної нервової системи людини.

В організмі людини все взаємопов'язано, тому порушення в роботі певного органу або системи позначаються на роботі інших органів і систем. Так, наприклад, порушення в роботі серцево-судинної системи призводять до збою механізму повноцінного надходження кисню до органів і тканин організму, а також до збою механізму своєчасного видалення з органів і тканин вуглекислого газу, відпрацьованих речовин та токсинів, що, в свою чергу, викликає різні збої і порушення в роботі всього організму в цілому.

Для повнішого розуміння, що собою являє вегето-судинна дистонія, необхідно зупинитися на розгляді загальних принципів роботи вегетативної нервової системи.

Вегетативна нервова система людини грає надзвичайно важливу роль для здоров'я організму. Це автономна частина нервової системи, тобто людина не може свідомо впливати на її роботу. Наприклад, людина не може з власної волі і бажанням контролювати і змінювати роботу внутрішніх органів, залоз зовнішньої та внутрішньої секреції (серця, печінки, нирок, селезінки та ін.). Більш ніж за 80% життєвих функцій в організмі людини відповідає «несвідоме» керування за допомогою вегетативної нервової системи.

Головне завдання вегетативної нервової системи це нормальне, безперебійне регулювання роботи всіх внутрішніх органів, контроль за протіканням всіх біохімічних, фізіологічних та інших процесів в людському організмі в режимі «Норма», забезпечуючи сталість (гомеостаз) внутрішнього середовища і пристосування роботи внутрішніх органів до мінливих умов зовнішнього середовища.

Вегетативна нервова система людини складається з двох відділів - симпатичного і парасимпатичного. Ці нервові відділи в організмі людини мають прямо протилежним дією - якщо симпатичний нерв стимулює вироблення поту, то парасимпатичний, навпаки, гальмує та якщо симпатичної вплив на серце викликає прискорене серцебиття, то парасимпатическое уповільнює серцевий ритм. Ці дві системи якби чергуються між собою, що дозволяє організму витрачати силу на протязі дня і повноцінно відновлюватися вночі.

Вегетативна нервова система забезпечує взаємодію людської психіки та тіла. Психіка сприймає те, що відбувається в зовнішньому світі, аналізує це і вирішує, що робити: розслаблятися або, навпаки, напружитися і перейти до активних дій. Якщо прийнято перше рішення, то включається парасимпатичний відділ вегетативної нервової системи, який говорить організму буквально наступне: «Розслабся, відпочинь, поспи». І організм виконує цю інструкцію. Якщо ж психіка оцінює навколишню дійсність як загрозливу, то включається симпатика, і організм слухняно напружується, готуючись до оборони або нападу. М'язовий тонус збільшується, посилюються обмінні процеси і функція дихання, а також системи доставки поживних речовин і кисню до тканин і органів тіла, тобто росте частота серцевих скорочень і підвищується артеріальний тиск.

Для всіх типів вегето-судинної дистонії характерні кризи. При ВСД робота цих двох нервових систем проявляється наступним чином:

1. Вегетативні кризи (симпатоадреналові) викликаються переважним впливом симпатичної нервової системи - підвищення артеріального тиску, тахікардія, ознобоподібний гіперкінез (тремтіння), гіпертермія, біль у ділянці серця, страх, тривога, паніка, холодний піт, оніміння кінцівок;

2. Вагоінсулярні кризи викликаються переважним впливом парасимпатичної нервової системи - слабкість, зниження артеріального тиску, порушення дихання, брадикардія (уповільнення серцевих скорочень і відповідно пульсу), почуття «завмирання» серця, запаморочення, дисфункція травної системи, гіпергідроз (підвищена пітливість), поліурія.

В ідеалі обидва даних нервових відділи з метою забезпечення повноцінної роботи організму повинні завжди перебувати в режимі повного рівноваги або балансу. Але як тільки порушується рівновага між ними, виникає дисбаланс в роботі організму - вегето-судинна дистонія.

Гіпоталамус - центр взаємодії центральної нервової і ендокринної систем людини. Механізм запуску гіпергідрозу у дистоніків.

Людина реагує на будь-які зовнішні або внутрішні подразники відповідною перебудовою роботи організму - це називається адаптацією. Відповідальний за підтримку адаптації центр розміщено у нашому головному мозку та називається гіпоталамус. Він підтримує на оптимальному рівні артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень, контролює всі процеси збереження і віддачі тепла організмом, ширину дихальних шляхів, відповідає за реакцію зіниць на світло, активність травної системи (відчуття голоду і спраги), утворення сечі, статева поведінка, сон і неспання (циркадні ритми) і т. д.

Гіпоталамус пов'язаний практично з усіма відділами центральної нервової системи, включаючи кору, гіпокамп, мигдалину, мозочок, стовбур мозку і спинний мозок. Дослідження останніх років показують, що гіпоталамус відіграє важливу роль і в регуляції вищих функцій, таких як пам'ять та емоційний стан.

Гіпоталамус керує діяльністю ендокринної системи людини завдяки тому, що його нейрони здатні виділяти нейроендокринні трансмітери (ліберини і статини), що стимулюють або пригнічують вироблення гормонів гіпофізом. Іншими словами, гіпоталамус, маса якого не перевищує 5% мозку, є центром регуляції ендокринних функцій, він об'єднує нервові і ендокринні регуляторні механізми в загальну нейроендокринну систему.

Саме гіперреактивність гіпоталамуса винна у всіх бідах людей з ВСД. Суб'єктивні відчуття у хворих на ВСД дуже сильні і яскраві, що змушує їх підозрювати у себе важку і невиліковну патологію з підвищенням рівня потовиділення як одного з наслідків їх стресового стану.

Потовиділення залежить від команди з мозку, яка активується гіпоталамусом. Коли нашому організму жарко, температура крові підвищується, і коли гаряча кров досягає гіпоталамуса, він збуджується. Отже, процес контролю за температурою тіла, підтримання її в межах норми здійснюється нервовою системою, далі активуються потові залози і різні частини тіла починають потіти. Гіпоталамус регулює і контролює потовиділення, однак у випадках гіпергідрозу при ВСД порушено зв'язок між командою, яка надсилається від мозку нервам потових залоз та кількістю виробленого поту.

У людини зі здоровою вегетативною нервовою системою адаптація відбувається плавно і непомітно. У дистоніка ж при будь-якій зміні (наприклад, при зміні погоди, прийнятті душа, попаданні в задушливе приміщення, появі нового запаху, аж до духів і вихлопних газів, після чашечки кави, при поганих або хороших новинах або різкому звуці) організм реагує так якби йому загрожувала смертельна небезпека. Причому складність ситуації в тому, що після цього гіпоталамус терміново вирішує повернути все на круги своя і також різко відповідає відхиленням, але в іншу сторону - підвищеним потовиділенням. Таким чином, людину яка страждає ВСД постійно кидає з вогню в полум'я. І не дивно, що після кожного нападу вона відчуває себе «наче вичавлений лимон».

Зовнішні та внутрішні фактори, що провокують розвиток вегето-судинної дистонії та пов'язаного з нею гіпергідрозу

Щоденно центри кардіології по всьому світу приймають пацієнтів зі скаргами на підвищену стомлюваність та тривожність, запаморочення, відчуття нестачі повітря, завмирання серця, підвищене потовиділення, часті позиви до сечовипускання, нудоту, печію, коливання тиску, оніміння мови, смикання м'язів очі, обличчя, кінцівок, коливання тиску, апатію, часту зміну настрою, зниження самооцінки та інше. Найчастіше лікар ставить підозру на ВСД, що згодом і підтверджується результатами аналізів, обстежень та консультацій з вузькими спеціалістами.

Сьогодні ВСД діагностується ледь не у кожної другої людини, яка звернулася до медичного закладу через просте недомагання. Так як комплекс симптомів має різну ступінь вираженості, багато роками живуть і не підозрюють про діагноз. Однак, як правило, все це до пори до часу. Настає момент, коли вегето-судинна дистонія в результаті проявляє себе.

Психологічні джерела виникнення ВСД за статистикою є одними з найбільш поширених і значущих для розгляду, адже кожна людина має унікальні характеристики і психологічні особливості, і в силу цього частою причиною ВСД служать стреси, хронічна втома, перевтома, неврози. Дуже часто у людей, які відчувають постійний стрес, виникає перенапруження (перевантаження) організму. Це призводить до виснаження організму. Перш за все, це відбивається на регуляторних системах та призводить до порушення регуляції і повноцінної роботи судин і внутрішніх органів.

Провокуючими або зовнішніми факторами, під впливом яких може виникнути ВСД, є наступні чинники:

Вірусні інфекції;
Хронічні стреси;
Алкоголізм та паління;
Часте вживання кофеїну;
Зайве перевтома, перенапруження, відсутність повноцінного відпочинку, недостатній сон;
Конфліктні ситуації з співробітниками, сусідами та членами сім'ї;
Хронічні інтоксикації;
Йонізуюче випромінювання та інші чинники.

Початковими або внутрішніми причинами, за якими розвивається ВСД, є наступні чинники:

Спадково-конституціональна схильність (як правило, проявляється вже в дитячому віці). Особи із спадковою схильністю до ВСД можуть мати або надто збудливу нервову систему, або ж навпаки - недостатньо реактивну. Вони, як правило, надмірно емоційні або, навпаки, апатичні, схильні замикатися на власних проблемах, відчувають невпевненість в собі, нетовариські і схильні до депресії;
Дисфункція серця і серцево-судинної системи (часто в поєднанні з іншими захворюваннями і порушеннями здоров'я, особливо мезенхімальними дисплазіями, органічними патологіями нервової системи);
Патології та захворювання центральної і периферичної нервової системи (особливо гіпоталамуса, лімбічної системи, стовбура мозку);
Ураження головного мозку (черепно-мозкові травми голови, пухлини, інсульти);
Періоди гормональної перебудови організму (вагітність, пологи, пубертатний період, дизоваріальні розлади);
Малорухливий спосіб життя (гіподинамія). Особливо впливає гіподинамія на серцево-судинну систему - слабшає сила скорочень серця, зменшується працездатність, знижується тонус судин. Негативний вплив виявляється і на обмін речовин і енергії, зменшується кровопостачання тканин. В результаті неповноцінного розщеплення жирів кров стає «жирної» і ліниво тече по судинах, - постачання живильними речовинами і киснем зменшується;
Вогнищева інфекція;
Різні захворювання внутрішніх органів (атеросклероз, панкреатит, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, колагенози, амілоїдоз та ін.);
Захворювання хребта (шийний остеохондроз, ротаційний підвивих шийного хребця C1, радикуліт та ін.);
Алергічні захворювання;
Ендокринні розлади (цукровий діабет, тиреотоксикоз, гіпотиреоз, феохромоцитома та ін.);
Темперамент і особливості характеру, особистісних якостей людини (зайва тривожність, недовірливість, перфекціонізм, акцентовані особистості).

Часто стан вегетативної дисфункції у людини виникає у вигляді соматоформного розладу - неврозу, основним або єдиним проявом якого стають порушення, що імітують симптоми хронічних захворювань. Загальний механізм розвитку соматоформного розладу виглядає приблизно так - в результаті сильного стресу або переживання (особливо на тлі психологічної перенапруги або виснаження) психіка людини якби витісняє травматичну ситуацію, яку не в змозі переробити. Таке «витіснене» переживання породжує різні невротичні прояви, причому найчастіше його «мішенями» стають саме внутрішні органи, які і хворіють (окремо або разом, з усіма симптомами, матеріалізуючись наслідками для здоров'я людини).

Сприяють такого розвитку подій початкова недосконалість вегетативної регуляції, соціально-культурні чинники, психологічні риси (особливо алекситимия - нездатність словесно висловити свої душевні переживання). Ситуацію можуть додатково погіршити супутня депресія, істерія, емоційна нестійкість, тривожність, іпохондрія, тютюнопаління та зловживання алкоголем.

Люди з ВСД, є, як правило, метеочутливими, погано переносять як сильну спеку, так і холод, не виносять задушливих приміщень; напад хвороби може спровокувати поїздка в забитому транспорті, сауна, надлишкова інсоляція (опромінення сонячними променями).

Взаємодія внутрішніх та зовнішніх чинників веде до порушення на будь-якому рівні складної нейрогуморальної і метаболічної регуляції серцево-судинної системи, причому провідною ланкою зародження вегето-судинної дистонії при психічних та психогенних розладах може бути ураження гіпоталамічних структур мозку, які відіграють координуючу та інтегральну роль в організмі. Порушення регуляції гіпоталамуса проявляються у вигляді дисфункції ендокринної, симпатоадреналової та холінергічних систем, гістамін-серотониновой і калікреїн-кінінової систем, розладів водно-сольового і кислотно-основного станів, кисневого забезпечення фізичних навантажень, зниження кисню в тканинах. Все це веде до активізації тканинних гормонів (катехоламінів, гістаміну, серотоніну та ін.) З наступними розладами метаболізму, мікроциркуляції з розвитком патологічних процесів в міокарді і становленням гіпертонічної хвороби, ІХС, гіпергідрозу і т.д., особливо в результаті кризів.

Діагностика вегето-судинної дистонії.
Визначення причин підвищеного потовиділення

Лікування вегето-судинної дистонії - цілий комплекс заходів, який починається з ретельної та комплексної діагностики, покликаної визначити, що саме послужило причиною загострення, перевірити стан серця, судин головного мозку, шиї.

Лікувати запущену форму дистонії - справа довга, але аж ніяк не безнадійна. Головне не доводити цю проблему до крайності і не затягувати з лікуванням.

Ефективне позбавлення від ВСД можливо тільки тоді, коли будуть чітко визначені причини її появи. В першу чергу, за допомогою профільного лікаря і призначених їм досліджень, необхідно виключити органічне захворювання відповідної системи, яке може дати початок прояву синдрому вегето-судинної дистонії. Для постановки діагнозу ВСД потрібні консультації самих різних фахівців та обстеження (індивідуально, в залежності від виявлених симптомів). Терапевт, невролог, окуліст, ендокринолог, гінеколог (для жінок) - це найкоротший перелік можливих консультацій.

Завдання хворого - докладно викласти свої відчуття. Наприклад, не просто - у мене болить голова, а детально - де болить (лоб, потилиця, скроня, з одного боку або дифузно), як болить (пульсує, пече, стріляє, розпирає), що відчуває, якими відчуттями супроводжується (тиском на очі і вуха, може блювотою, запамороченням, зоровими порушеннями), що передує появі головного болю - зміна метеоумов, стрес, перевтома та інші особливості.

З можливих обстежень при підозрі на ВСД неврологи найчастіше використовують електрокардіограму, доплерографію судин, комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію, огляди окуліста, ендокринолога, терапевта. Для виключення захворювань щитовидної залози (і гіпертиреоз і гіпотиреоз може проявлятися симптомами вегето-судинної дистонії) використовують лабораторні аналізи - досліджують гормональну активність щитовидної залози та УЗД.

Основною клінічною особливістю хворих ВСД є наявність у хворих численних скарг, різноманіття симптомів і синдромів, що обумовлено особливостями патогенезу, залученням до процесу гіпоталамічних структур. За локалізацією основних симптомів вегето-судинної дистонії розрізняють ВСД по респіраторному, церебральному, кардіологічному, гастроентерологічному, вегето-вісцеральному типам, з порушенням терморегуляції. У хворих ВСД описано близько 150 симптомів і 32 синдроми клінічних порушень.

При діагностиці ВСД особлива увага приділяється основних симптомів, які зазвичай супроводжують дистонію:

Надмірне потовиділення (гіпергідроз);
Зайве підвищена нервозність, неспокій, збудливість, пригніченість, відчуття постійної тривоги та напруги;
Патологічне порушення сну (буває і навпаки: постійна млявість і сонливість);
Повна відсутність апетиту або його порушення;
Поява задишки навіть при повільній ходьбі, нестача повітря і прискорений пульс (іноді напади пришвидшеного биття серця, незрозуміле тремтіння всього тіла та кінцівок);
Поява неприємного і частого порушення координації рухів, непритомність, запаморочення, неадекватність стану організму;
Гіпертонія (постійне підвищення артеріального тиску до критичних значень);
Сильні головні болі (мігрені);
Різке погіршення концентрації уваги, запам'ятовування інформації, впадіння в прострацію і навіть часткова втрата пам'яті.

І це лише невеликий ряд найпоширеніших і найбільш небезпечних симптомів і недуг, що завжди супроводжують вегето-судинну дистонію.

Підвищена пітливість при вегето-судинній дистонії:
тривожний «дзвінок» організму

Надмірна пітливість (гіпергідроз) при вегето-судинній дистонії вимагає негайного звернення до лікаря та повної діагностики організму. Адже негативні прояви при ВСД так різноманітні, що неувага до них може перетворити локальну пітливість в генералізований гіпергідроз (нескінченну, цілодобову надлишкову продукцію поту всього тіла) і вилитися в хронічну хворобу запущеної стадії.

Лікування вегето-судинної дистонії.
Зниження підвищеної пітливості при ВСД

Коли встановлена основна причина, яка спровокувала розвиток патології або загострення стану, призначаються заходи по її усуненню, також розробляється комплекс заходів щодо зняття симптоматики, профілактики загострень і підтримки нормальної якості життя.

Комплекс заходів включає в себе медикаментозну терапію в залежності від виду синдрому (кардіологічний, тахікардичний, брадікардичний, арітмічний, гіперкінетичний), прийом препаратів, що поліпшують роботу серця, судин, нервової системи (наприклад, Рибоксин, Панагін, Магне В6, Валеріани і подібних). Окрім того призначаються фізіопроцедури, мануальна, бальнеотерапія, голкорефлексотерапія, спеціальний масаж, корекція способу життя - відмова від шкідливих звичок, заняття спортом, загартовування, правильне харчування, прийом полівітамінів, здоровий сон, боротьба зі стресом та досягнення психологічного комфорту.

При ВСД перш за все необхідно підвищити власну стійкість до емоційного стресу. Накопичені негативні емоції можуть призвести до розвитку емоційних вегетативних розладів. При підвищеній тривожності й підозріливості добре допомагають сеанси психотерапії або бесіди з психологом. Особливо це актуально для підлітків, які до проблеми надмірної пітливості відносяться дуже болісно.

У комплексному лікуванні ВСД важливе місце займають методи фітотерапевтичного і фітодіетічного впливу. В першу чергу це лікарські рослини, що усувають астенічні стани - аралія маньчжурська, женьшень, заманиха, левзея, лимонник, родіола рожева, елеутерокок. Галенові препарати з них надають тонізуючу дію, посилюють процеси збудження, активують обмінні процеси (стимулюють функції ендокринної системи, регулюють рівень гормонів в крові). Під впливом перерахованих препаратів зменшується дратівливість, поліпшується сон, регулюється рівень артеріального тиску, зменшуються суб'єктивні явища в області серця.